نگاهی به حسن جریان امور در نظام سلامت ایران براساس طبقه بندی نظام های رایج سلامت

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان
1 دکتری اقتصاد سلامت از دانشگاه تربیت مدرس
2 معاون بازرسی کل امور بهداشت و درمان سازمان بازرسی کل کشور
3 سربازرس امور بهداشت و درمان سازمان بازرسی کل کشور
چکیده
این مقاله برای حل مشکلات اساسی نظام سلامت، به بررسی نظام های سلامت ممکن، پرداخته و براساس آن پیشنهادهایی استخراج شده است که می تواند از طریق سازمان بازرسی کل کشور به سازمان مدیریت و برنامه ریزی و وزارتخانه های بهداشت و رفاه و همچنین سایر نهادهای تصمیم گیر ارایه شده و در سیاست گذاری کلان نظام سلامت مورد استفاده قرار گیرد تا شاهد بهبود متغیر حسن جریان امور در کشور باشیم. در شرایط فعلی، وضعیت ساختاری نظام سلامت ایران از مدل ترکیبی مبتنی بر دولت تبعیت می کند. در این حالت، دولت سیاست گذار و ارایه دهنده خدمات است و بخش عمومی (صندوق های بیمه ای مبتنی بر حق بیمه ها) متقاضی خدمات می باشد. ساختار فعلی ایران، از فرضیه سلسله مراتبی تبعیت نمی کند لذا پیشنهاد می شود نظام سلامت ایران، تغییر کند که چهار حالت متصور است: ۱- اگر بخش ارایه خدمات سلامت خصوصی سازی شود، به گروه بیمه سلامت اجتماعی سوسیالیستی ملحق خواهد شد که بیشترین کشورهای اوای سیدی در این گروه قرار دارند و کثرت کشورهای پیشرفته در این گروه، تأییدی بر برتر بودن این مدل است. ۲- اگر بخش ارایه خدمات به بخش عمومی مانند شهرداری ها واگذار شود نیز مورد تأیید فرضیهی سلسله مراتبی قدرت خواهد بود. ۳- اگر تجمیع بیمه ها اتفاق افتاده و به وزارت بهداشت ملحق شوند، مدلی شبیه به انگلستان و برخی کشورهای دیگر خواهد بود. ۴- اگر تجمیع بیمه ها اتفاق افتد و در وزارت رفاه قرار گیرند، از نظر مبنای نظری رنگانگ و همکاران (۲۰۰۵) شبیه به مدل انگلستان خواهد بود با این تفاوت که در نظام سلامت ایران، وزارت رفاه قدرت کمتری نسبت به وزارت بهداشت دارد و بیمارستان ها که زیر مجموعه ی وزارت بهداشت هستند از وزارت رفاه قدرتمندتر خواهند بود. در واقع، فرضیه سلسله مراتبی قدرت، اعمال نشده است. لذا برای خروج از این حالت غیر منطقی، بهتر است همزمان با تجمیع بیمه ها در وزارت رفاه، بیمارستان ها نیز خصوصی سازی شوند یا به بخش عمومی واگذار شوند.
کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله English

An overview of the integrity in Iranian health system based on classification of common health systems

نویسندگان English

ramin shirdel 1
mohammadsaeed noorbakhsh 2
aliakbar sedaghat 3
1 u. tarbiat modares
2 sazman
3 sazman
چکیده English

There are different classifications of health systems based on empirical evidences. However, there are few works in theoretical health systems classification. Rothgan ge tal. (2005) did theoretical deductive classification based on the number of players (private sector, public sector and government) and roles (policymaker, demander and supplier) which shows 27 the different classes. Böhm et al. (2013) imposed power hierarchical hypothesis and showed 10 classes fallow the hypothesis. Nowadays Iran's health system is a State-based mixed-type. In this class, state is the policymaker and health supplier and public sector are demanders. Health system of Iran is not in the category of fallow power hierarchical hypothesis; thus we suggest the system change in one of the following ways: If supply sector is privatized, Iran's health system may change into Etatist Social Health Insurance. Most of the OECD countries are in this group and which may confirm that this system is the best. If the supply sector shifts to the public sector, the health system may fallow power hierarchical hypothesis. If the insurance funds gather in the health ministry, Iran's model will be similar to that of England.

کلیدواژه‌ها English

Health system
classification
power hierarchical hypothesis
Iran
insurance gathering project
privatize of health supply sector

  • تاریخ دریافت 30 خرداد 1401